Samobójstwo w chorobach neurologicznych, Zachomikowane, Psychoneurologia
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Samobójstwo w chorobach neurologicznych Irena Krupka-Matuszczyk, Krzysztof Krysta Katedra i Klinika Psychiatrii i Psychoterapii SUM w Katowicach Cel Omówienie problemu mierci dobrowolnej, lec gwałtownej jaką jet amobójtwo podaniem niektórych danych epidemiolo- gicznych i predtawienie agrożenia tym aktem u pacjentów z chorobami neurologicznymi. Ocena ryzyka samobójstwa MINI Podskala C Ryzyko niskie - Bierne pragnienie mierci - Myli o autoagreji - Próba S w wywiadie Rozumienie samobójstwa w wymiarze prawnym przeczy jego istocie • Samobójtwo to wiadomy akt amounicetwienia ( Kokoszka). • Samobójtwo tanowi oobity wybór pacjenta (Combs, Romm). Ryyko rednie - Myli o S - Myli o autoagreji i próba S w wywiadie Dane epidemiologiczne • Dane ONZ 3000 oób diennie na wiecie odbiera obie życie, rocnie ponad 1mln • Polka e wkanikiem 15/100ty populacji plauje i na 22 miejcu w tatytyce wiatowej • 4087 (570 kobiet) amobójtw w Polce w 2010r (GUS, Komenda Główna Policji) • Najwyże wkaniki na 100ty ludnoci anotowano w woj dolnoląkim, achodniopomorkim, lubukim, najniże ląkim i witokrykim • Dane demograficzne: wiek 35-55 lat, mżcyna, od niedawna owdowiały lub rowiediony, miekaniec wi lub małego miatecka, pracujący iycnie lub berobotny, tudent, uwiiony • Pora roku wiona, jeień, dień tygodnia poniediałek lub wtorek • Metoda powieenie, rucenie wyokoci, pocicie, rucenie i pod pojad, użycie gau lub/i leków Zachowanie samobójcze • Intencja uczynienia sobie krzywdy • Myli amobójce • Gety amobójce • Samouszkodzenia • Próby amobójce • Samobójtwo Ryzyko wysokie - Plany amobójtwa - Stan po próbie S Skala Depresji Hamiltona Pkt 3 O - nie twierda i myli S 1 - pocucie, że nie warto żyć, ale nie ma pragnienia mierci 2 - pragnienia mierci, np droga naturalną, ale nie planuje odebrać obie życie 3 - jet prawdopodobne, że pacjent planuje odebrać obie życie 4 - w ciągu kilku dni pred badaniem pacjent próbował popełnić S lub jet pod pecjalną oberwacją powodu dużego agrożenia Samobójstwo – grupa podwyższonego ryzyka • Wpółwytpowanie abureń neurologicnych i psychicznych. • Fantaje amobójce • „Stywnoć ponawca” (mała elatycnoć, mylenie dychotomicne „albo – albo”) • Informowanie o intencjach, szukanie pomocy medycnej, grożenie • Próby amobójce • Samobójtwo w otoceniu lub rodinie • Konkretne wyobrażenia o poobach S • Sny autoagresywne, katastroficzne. „Syndrom presuicydalny”(Ringel 1973) Zawężenie • ytuacyjne ( utrata równowagi, warunki życia, a pocucie włanych możliwoci) • dynamicne (cyt w caie amobójtwa, brak możliwoci kontroli) • awżenie tounków midyludkich, całkowita iolacja • awżenie wiata wartoci (włanej, dewaluacja, „mieć cy być”, Cechy kliniczne zachowania samobójczego (czynniki ryzyka) • Depresja • Prewlekła choroba omatycna i neurologicna • Uależnienie od rodków pychoaktywnych • Zachowania antysocjalne • Schizofrenia • Zaburenia oobowoci • Myli amobójce • Molestowanie seksualne dzieci (ofiary i sprawcy) • Próby amobójce w prełoci wike nacenie ocen ubiektywnych) Agresja hamowana i autoagresja ( celem ą inni, ale jet kierowana do iebie) Fantazje samobójcze Samobójstwo • Akt wyboru • Akt woli • Decyzja • Lk pred życiem • Agresja • Ucieczka • Walka • Pokonanie instynktu samozachowawczego Działania • Konsultacja psychiatryczna. • Hospitalizacja wbrew woli po stwierdzeniu choroby pychicnej i agrożenia życia godnie z art. 23 Ustawy o Ochronie Zdrowia Psychicznego w oddziale psychiatrycznym. • Zatoowanie prymuu beporedniego godnie z art. 18 Ustawy o Ochronie Zdrowia Psychicznego. • Rodaj lecenie ależnoci od potawionego rozpoznania psychiatrycznego. Samobójstwa w neurologii • Samobójtwa w neurologii 5-krotnie cciej niż w populacji ogólnej • Stwardnienie rozsiane: 2-7x cciej • Udar: 5-krotnie wyże niż w populacji ogólnej • Padaczka: 5-krotnie wyże niż w populacji ogólnej • Padaczka oporna na leczenie: 25-krotnie wyże niż w populacji ogólnej • Choroby rdzenia: 9-krotnie wyże niż w populacji ogólnej. Predyktory samobójstwa w neurologii • Depresja aktualna, w wywiadzie choroba afektywna • Zaburenia lkowe • Zaburenia wiadomoci, właca majacenie • Zaburenia oobowoci e mianą achowania i natroju diałanie impulywnym • Obciążenie amobójtwem w rodinie • Wcenieja próba amobójca • Mżcyna, amotny, dobre wyktałcony, a nacną inwalidyacją iycną • Wnioski • Choć amobójtwa nie można prewidieć to można mu apobiegać • Sama diagnoa ma poredni wpływ na ryyko i kutecnoć apobiegania • Podtawowy rodek apobiegawcy to indywidualny kontakt, nadór i oberwacja chorego. • Powieenie to najcty poób amobójtwa (eliminacja możliwoci) [ Pobierz całość w formacie PDF ] |