rok6 hsct, VI rok, VI rok, Pediatria, Pediatria, PEDIATRIA OLA
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
//-->KATEDRA I KLINIKAPEDIATRII, HEMATOLOGII IONKOLOGIICOLLEGIUM MEDICUM UMKBYDGOSZCZPRZESZCZEPIANIE KOMÓREKHEMATOPOETYCZNYCHSEMINARIUM VI ROKDR HAB. MED. JAN STYCZYŃSKI, PROF. UMKTransplantacja szpiku kostnego= zabieg polegający na wprowadzeniu zdrowegoszpiku w miejsce przekształconego nowotworowo(białaczki) lub wadliwie funkcjonującego (aplazje,wrodzone niedobory odporności, zaburzeniametaboliczne)Zabieg przeszczepiania szpiku jest zabiegiem zzakresu inżynierii komórkowejPrzeszczepione komórki mają utworzyć narząd,jakim jest szpik kostny.Największą trudnością jest przeprowadzenie biorcyprzez okres aplazji szpiku (czyli okres, w którym worganizmie biorcy nie ma leukocytów, a takżepłytek krwi).1Czynniki warunkujące przyjęcie przeszczepu1. wystarczająca liczba komórek macierzystych2. dostępność „miejsc” dla komórek macierzystych3. zgodność tkankowa (HLA) dawcy i biorcy(GVHD vs odrzucenie)Rodzaje przeszczepówAutologicznyAllogenicznyOd dawcyspokrewnionegoOd dawcyniespokrewnionegoZgodnegoCzęściowo zgodnegoZgodnegoCzęściowo zgodnegow układzie HLAw układzie HLAwysoka sprawnośćmanualna operatoraniewielka liczba komórekczynnych immunologicznieprzeszczepienienarządu litego-przeszczepieniekomórekkrwiotwórczychprzetoczenie komórekprzez cewnik centralnyogromna ilość komórek progenitorowych iukładu immunologicznego skierowanychprzeciwko gospodarzowi2Źródła komórek krwiotwórczych1. szpik kostny (Komórki hematopoetyczne imezenchymalne) BMT2. krew obwodowa (można, ale trzeba jezmobilizować, czyli przemieścić ze szpiku)PBSCT3. krew pępowinowa (mało komórek) CBTOkreślenia•Transplantacja szpiku kostnego (TSK, BMT)•Transplantacja hematopoetycznych komórek krwiotwórczych(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)PRZYSZŁOŚĆHISTORIA300002710025000TOT HSCTCum Allo20000Cum AutoCum HSCT15892150001120810000500070-7374-7677-7980-8283-8586-8889-9192-9495-9798-00STATYSTYKAKOMÓRKI MACIERZYSTEPRZESZCZEPIANIE3Historia przeszczepiania komórek krwiotwórczych1938 – Jan Stefan Raszek i Franciszek Groer (Lwów)doszpikowe podanie szpiku (nie wiedzieli, że najpierw trzebazniszczyć szpik)1939 - Osgood, Riddle i Mathewspierwsze dożylne przetoczenie szpiku1963–1970 - pierwsze przeszczepy allogeniczne u ludziLata 70-te – pierwsze udane przeszczepy u dzieci w EuropieOsgood E.E., Riddle M.C., Mathews T.J.: Aplastic anaemia treated with dailytransfusions and intravenous marrow. Ann. Int. Med., 1939, 13, 357.Raszek-Rozenbusch J.S.: Technika i wskazania leczniczego śródszpikowegoprzetaczania szpiku kostnego u dzieci. Przegl. Lek., 1948, 4, 4, 109.Nagroda Nobla 1990E. Donall Thomaspierwsze trwale udane przeszczepy w białaczkach (1970)Thomas E.D., Lochte H.L., Lu W.C., Ferrebee J.W.: Intravenous infusion of bone marrowin patients receiving radiation and chemotherapy. N. Engl. J. Med., 1957, 257, 491.4Historia przeszczepiania komórek krwiotwórczych w Polsce1983 – U.Radwańska (Poznań) – pierwsze przeszczepienie syngeniczneu dziecka z anemią aplastyczną1984 – W.W.Jędrzejczak (Warszawa) – pierwszeprzeszczepienie allogeniczne1985 – W.W.Jędrzejczak – pierwszeprzeszczepienie autologiczne1996 – J.Hołowiecki (Katowice) - pierwszeprzeszczepienie oddawcy niespokrewnionego1998 – A.Lange (Wrocław) – pierwsze przeszczepieniekomórek krwi pępowinowejPRZYSZŁOŚĆHISTORIA300002710025000TOT HSCTCum Allo20000Cum AutoCum HSCT15892150001120810000500070-7374-7677-7980-8283-8586-8889-9192-9495-9798-00STATYSTYKAKOMÓRKI MACIERZYSTEPRZESZCZEPIANIELiczba transplantacji komórek krwiotwórczych na świecie5 [ Pobierz całość w formacie PDF ] |